Di Dr. Marco Filippi

Gli sviluppi in corso nei Balcani occidentali dovrebbero essere analizzati attraverso un approccio multidisciplinare, piuttosto che come eventi politici isolati.

L’Albania è emersa come un caso di studio particolarmente rilevante. Le recenti proteste legate ai grandi progetti di investimento straniero mostrano come le rivendicazioni locali vadano ben oltre gli aspetti economici. Questioni ambientali, governance, trasparenza, identità, pressioni demografiche e percezioni di sovranità stanno convergendo in una mobilitazione sociale sempre più ampia. Dinamiche analoghe sono osservabili anche in altre aree d’Europa, dove investimenti strategici si innestano su contesti socioeconomici fragili. Le diaspore, oggi sempre più interconnesse attraverso le piattaforme digitali, svolgono un ruolo crescente come moltiplicatori di narrazioni, flussi di investimento e mobilitazione politica.

Una seconda dimensione strategica riguarda l’evoluzione della postura marittima della Russia. Mentre le esportazioni di LNG artico si orientano progressivamente verso est lungo la Northern Sea Route, Mosca continua ad adattare la propria architettura logistica. In vista del vertice di Ankara, alcuni segnali provenienti dall’Artico russo sembrano inserirsi in un quadro strategico più ampio piuttosto che rappresentare movimenti isolati. Le recenti osservazioni OSINT relative ad asset associati allo yacht ufficiale del Presidente Putin — inizialmente collegato agli Stretti turchi e successivamente individuato in acque artiche — evidenziano come il teatro artico e quello mediterraneo debbano essere interpretati come elementi interconnessi di una medesima strategia di lungo periodo. Dopo l’incertezza che circonda Tartus, mantenere un accesso stabile al Mediterraneo continua infatti a rappresentare un elemento di primaria importanza per la proiezione geopolitica russa.

Il terzo, e forse più delicato, elemento riguarda il rischio di escalation politica. I Balcani occidentali continuano a beneficiare della presenza stabilizzatrice di NATO, KFOR e Unione Europea, fattore che riduce significativamente la probabilità di un conflitto convenzionale su larga scala. Tuttavia, la persistenza di retoriche nazionaliste, di contenziosi storici irrisolti e il continuo processo di modernizzazione delle Forze Armate serbe richiedono un monitoraggio costante.

La competizione ibrida raramente inizia con un’azione militare. Si sviluppa attraverso narrazioni, frammentazione sociale, polarizzazione politica, vulnerabilità economiche e operazioni nel dominio informativo. Numerosi attori internazionali mantengono nella regione reti umanitarie, culturali, accademiche, ambientali e appartenenti alla società civile. Sebbene tali attività siano pienamente legittime, i periodi di instabilità possono creare opportunità favorevoli a operazioni di influenza e sfruttamento strategico da parte di attori esterni.

Da una prospettiva di intelligence, il rischio principale non appare quello di un conflitto immediato tra Stati, bensì la possibile emersione di un leader apparentemente “spontaneo”, capace di saldare movimenti di protesta oggi frammentati in una mobilitazione politica più ampia, trasformando una moderata instabilità in una sfida ibrida decisamente più complessa.

Merita inoltre un approfondimento comparativo il ruolo geopolitico delle diaspore. I processi di ricollocazione che stanno interessando parte delle comunità ebraiche in risposta al mutato contesto di sicurezza regionale, insieme all’evoluzione storica e contemporanea della diaspora albanese, dovrebbero essere analizzati non soltanto sotto il profilo demografico o economico, ma anche come reti transnazionali capaci di influenzare investimenti, diplomazia pubblica, narrazioni politiche, resilienza, risposta alle crisi e, potenzialmente, l’ambiente informativo strategico.

I Balcani hanno dimostrato più volte come le sorprese strategiche maturino gradualmente, piuttosto che manifestarsi improvvisamente. Tre scenari appaiono oggi plausibili: il più probabile è la prosecuzione di una stabilità fragile, caratterizzata da tensioni episodiche ma contenute nel quadro euro-atlantico; un secondo scenario prevede un progressivo irrigidimento politico, accompagnato da una crescente polarizzazione interna e da un maggiore ricorso agli strumenti della competizione ibrida; infine, meno probabile ma potenzialmente più dirompente, l’emergere di un leader “spontaneo” capace di unificare movimenti oggi sopiti e di connetterli con correnti nazionaliste regionali, generando una dinamica molto più imprevedibile.

By Dr. Marco Filippi

Il recente dibattito riacceso da alcuni articoli di stampa sull’acquisto di naloxone per le Forze di polizia merita una riflessione che vada oltre la contrapposizione tra “allarme reale” e “allarmismo”. Dal punto di vista della Medical Intelligence, la questione non riguarda soltanto la probabilità di un evento, ma soprattutto la capacità di risposta dello Stato nei primi minuti di una crisi.

Le Medical Countermeasures (MCM) rappresentano uno dei pilastri della preparedness sanitaria e CBRNe. Come gli antidoti impiegati negli scenari nucleari, biologici e chimici, il naloxone costituisce una contromisura farmacologica destinata a ridurre mortalità e disabilità quando il tempo di intervento è estremamente limitato.

In Italia il naloxone è considerato da decenni un farmaco salvavita e la sua somministrazione da parte di personale non sanitario è già prevista nell’ambito delle strategie di contrasto alle overdose da oppioidi. La disponibilità di formulazioni nasali a somministrazione semplificata rende possibile una formazione standardizzata, anche tramite video-corsi o MOOC, consentendo agli operatori di acquisire rapidamente una competenza essenziale senza sostituire il ruolo del sistema di emergenza sanitaria.

In quest’ottica, la distribuzione del naloxone alle Forze di polizia non dovrebbe essere interpretata come risposta a un’ipotetica epidemia nazionale di fentanyl, bensì come una misura di preparedness coerente con la gestione moderna dei rischi complessi.

La tempistica degli eventi è significativa. Dopo l’adozione del Piano nazionale contro il fentanyl, il recente furto di fiale di fentanyl dall’Ospedale Israelitico di Roma e il conseguente rafforzamento delle misure governative dimostrano come la sicurezza della filiera dei farmaci strategici e la disponibilità delle Medical Countermeasures rappresentino oggi un tema di sicurezza nazionale, oltre che sanitaria.

Parallelamente, la ricircolazione nel dibattito pubblico di articoli che ridimensionano il rischio costituisce un interessante caso di studio sotto il profilo della Cognitive Warfare. Indipendentemente dalle intenzioni degli autori, l’ambiente informativo può influenzare la percezione della necessità delle contromisure, la fiducia nelle istituzioni e l’accettazione delle misure di preparedness. Per l’analista di Medical Intelligence, anche questa dimensione rappresenta un indicatore da osservare.

La storia offre inoltre una lezione importante. Durante la crisi del Teatro Dubrovka di Mosca (2002), l’impiego di un oppioide ad alta potenza mise in evidenza le enormi difficoltà legate alla disponibilità degli antidoti, alla capacità di ventilazione, al numero di operatori addestrati e alla distribuzione delle Medical Countermeasures. Molti pazienti furono evacuati con mezzi di fortuna e la disponibilità iniziale di naloxone risultò insufficiente rispetto all’entità dell’evento. Ancora oggi Dubrovka rappresenta uno dei principali case study internazionali sulla preparazione sanitaria agli scenari con oppioidi ad alta potenza.

L’Italia dispone già di scorte antidotiche nazionali, regionali e ospedaliere per diversi scenari CBRNe. Tuttavia, come dimostra l’esperienza internazionale, la resilienza non dipende esclusivamente dalla quantità complessiva delle scorte, bensì dalla loro distribuzione sul territorio e dalla rapidità con cui possono raggiungere il luogo dell’evento.

Per questo motivo, un’evoluzione coerente del Piano nazionale potrebbe prevedere una progressiva estensione della disponibilità del naloxone non solo alle Forze di polizia, ma anche agli equipaggi del 118, alle organizzazioni di soccorso sanitario e alle componenti sanitarie della Protezione Civile. In scenari singoli o con numerose vittime, la possibilità di disporre immediatamente di antidoti sul primo mezzo di risposta può rappresentare un fattore determinante per la sopravvivenza dei pazienti e per la resilienza complessiva del sistema.

Le Medical Countermeasures non sono uno strumento per alimentare l’allarme: sono una componente essenziale della preparedness nazionale.

Quando pensiamo alle ondate di calore immaginiamo disidratazione, colpi di calore e persone anziane in difficoltà. Sono gli effetti più evidenti, quelli che vediamo raccontati ogni estate dai media e che, purtroppo, conosciamo bene anche come operatori del soccorso.

Ma esiste un’altra emergenza, molto meno visibile: quella che riguarda il cervello e la salute mentale.

Un recente approfondimento pubblicato da Focus, basato sulle più recenti evidenze scientifiche, ricorda come le temperature elevate influenzino direttamente il nostro equilibrio psicologico, aumentando il rischio di ansia, irritabilità, depressione, insonnia e peggiorando numerosi disturbi psichiatrici già presenti.

Non si tratta di una semplice sensazione di disagio.

È fisiologia.

Il cervello umano lavora in un intervallo di temperatura estremamente ristretto. Quando l’organismo deve impiegare grandi quantità di energia per disperdere il calore attraverso sudorazione e vasodilatazione, diminuisce la capacità di mantenere elevate prestazioni cognitive. L’attenzione cala, aumenta l’affaticamento mentale, peggiorano memoria e capacità decisionale. È uno dei motivi per cui durante le ondate di calore aumentano gli incidenti domestici, gli infortuni sul lavoro e persino gli errori professionali.

Il problema diventa ancora più importante durante le cosiddette “notti tropicali”, quando la temperatura non scende sotto i 20 °C. Il sonno perde qualità, diminuisce la fase profonda e il cervello non riesce a recuperare completamente. Dopo alcuni giorni consecutivi di scarso riposo iniziano a comparire irritabilità, ridotta concentrazione, alterazioni dell’umore e maggiore impulsività.

Diversi studi internazionali mostrano inoltre una correlazione tra caldo estremo e incremento degli accessi ai Pronto Soccorso per crisi psichiatriche, episodi di agitazione, abuso di sostanze e comportamenti suicidari. Alcuni farmaci utilizzati per depressione, schizofrenia e disturbo bipolare possono inoltre ridurre la capacità dell’organismo di dissipare il calore, aumentando ulteriormente il rischio clinico.

Il cambiamento climatico rende questo scenario sempre più frequente.

Secondo Copernicus e l’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’Europa è il continente che si sta riscaldando più rapidamente. Le ondate di calore sono oggi più lunghe, più intense e più frequenti rispetto a vent’anni fa. Dal 2000 la mortalità correlata al caldo è aumentata di circa il 30% nella Regione Europea dell’OMS e circa il 94% delle regioni europee monitorate mostra un incremento dei decessi attribuibili alle alte temperature.

I numeri raccontano una storia impressionante.

Nel 2003 la grande ondata di calore europea provocò circa 70.000 morti.

Nel 2022 sono stati stimati oltre 61.000 decessi legati al caldo in Europa.

Tra il 2000 e il 2019 gli studi epidemiologici stimano mediamente circa 489.000 morti ogni anno nel mondo attribuibili alle alte temperature, di cui circa il 36% in Europa. La mortalità nelle persone oltre i 65 anni è aumentata di circa l’85% confrontando i primi anni Duemila con il periodo 2017-2021.

La maggior parte di queste persone non muore per un classico colpo di calore.

Muore perché il caldo peggiora patologie cardiovascolari, respiratorie, renali, neurologiche e psichiatriche già esistenti. Il calore rappresenta spesso il fattore scatenante che porta un organismo fragile oltre il proprio limite fisiologico.

Per chi opera nel soccorso questo significa cambiare prospettiva.

Un paziente confuso potrebbe non essere semplicemente disorientato.

Un collega irritabile potrebbe essere vittima dello stress termico.

Un anziano che dorme poco da diversi giorni potrebbe trovarsi all’inizio di una situazione clinica destinata a peggiorare rapidamente.

La prevenzione non consiste soltanto nel bere acqua.

Significa riconoscere precocemente i sintomi, proteggere le persone fragili, garantire ambienti freschi, evitare attività fisiche nelle ore più calde e comprendere che il caldo è ormai un fattore di rischio sanitario al pari di molti altri eventi estremi.

Il cambiamento climatico non rappresenta più soltanto una questione ambientale.

È diventato un problema di salute pubblica, di organizzazione dei servizi di emergenza e di sicurezza delle comunità.

E la mente, proprio come il cuore, sta già pagando il prezzo di questa trasformazione.